Вернуть контроль над жизнью: как меняется современный подход к терапии мигрени

12 сентября отмечается Всемирный день борьбы с мигренью. Эта дата — повод напомнить, что заболевание не сводится к «просто головной боли». Приступ может отнимать у человека не только часы самого пика болезни, но и время до и после него, лишая возможности работать и вести привычный образ жизни.

Головная боль – лишь центральная фаза приступа. Ей могут предшествовать усталость, скованность в шее, повышенная чувствительность к свету и звуку; после стихания боли могут сохраняться утомляемость и замедленность мышления. В международном исследовании CaMEO-I с участием 14 492 человек симптомы до головной боли отмечали 66,9%, после нее – 60,2%, а в обеих фазах – 49,5%. Умеренные или выраженные ограничения повседневной активности испытывали 29,5% участников до болевой фазы и 27,2% – после нее^[1].

Масштаб проблемы сложно переоценить. Согласно опубликованному в 2025 году анализу Global Burden of Disease, стандартизированная по возрасту распространенность мигрени в мире составила 14,1%. На нее пришлось 40,9 млн лет жизни, прожитых с инвалидностью – около 90% бремени инвалидизации, связанного с расстройствами головной боли^[2]. В России наиболее цитируемая общенациональная оценка была опубликована в 2012 году: распространенность мигрени в ней составила около 21%^[3].

По опыту д.м.н., врача-невролога, цефалголога, соосновательницы Университетской клиники головной боли, члена Российского экспертного совета по проблеме головной боли и Международного общества головной боли (IHS), соавтора российских рекомендаций по лечению мигрени и хронической мигрени Юлии Азимовой, пациенты чаcто обращаются за помощью, когда головная боль уже занимает 8–10 дней в месяц. При этом четыре и более дня с мигренью — уже повод обсудить с врачом профилактическое лечение. Даже при хорошо купированном приступе период нетрудоспособности может составлять около 12 часов, а при некупированном — доходить до 36 часов. Затраты, связанные с временной нетрудоспособностью из-за этого заболевания, эксперты называют сопоставимыми с потерями от сердечно-сосудистых патологий.

«Мигрень вынуждает людей менять работу, отказываться от поездок или брать академический отпуск. Задача современной медицины — подобрать терапию, которая снизит частоту приступов и вернет человеку возможность планировать жизнь», — отмечает Юлия Азимова.

Современный подход сочетает снятие острого приступа и профилактику. Появление лекарственных средств (ЛС), воздействующих на систему CGRP (гепантов), упростило подбор терапии. Один из представителей этого класса, доступный в России —  римегепант от компании Pfizer. Препарат зарегистрирован как для купирования приступов мигрени с аурой и без, так и для профилактики эпизодической формы у взрослых с частотой от четырех приступов в месяц. Таблетка диспергируется во рту и не требует запивания водой.

Клинические исследования подтвердили эффективность и безопасность ЛС. Через два часа после приема препарата у пациентов фиксировалось значимое облегчение боли и возвращение к нормальной активности. Препарат показал хорошую переносимость, сопоставимую с плацебо, в том числе у пациентов, которым не помогли традиционные методы лечения.

По материалам пресс-релиза

__________________________________

^[1] Lipton R.B., Lanteri-Minet M., Leroux E. et al. Pre- and post-headache phases of migraine: multi-country results from the CaMEO – International Study. J Headache Pain. 2023;24:151. DOI: https://doi.org/10.1186/s10194-023-01683-1.

^[2] GBD 2023 Headache Collaborators. Global, regional, and national burden of headache disorders, 1990–2023: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023. Lancet Neurol. 2025;24(12):1005–1015. DOI: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(25)00402-8.

^[3] Ayzenberg I., Katsarava Z., Sborowski A. et al. The prevalence of primary headache disorders in Russia: a countrywide survey. Cephalalgia. 2012;32(5):373–381. DOI: https://doi.org/10.1177/0333102412438977.