«Жаркий вопрос» в лечении климактерического синдрома – эксперты обсудили негормональную альтернативу МГТ
На XXVII Всероссийском научно-образовательном форуме «Мать и Дитя» прошла дискуссия «Жаркий вопрос», посвященная актуальным проблемам терапии менопаузы у женщин, которым противопоказаны или не подходят гормональные методы лечения.
В дискуссии приняли участие д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии, Медицинский институт, ФГАОУ ВО РУДН им. Патриса Лумумбы Зырянов С.К., к.м.н., врач акушер-гинеколог, научный сотрудник отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова» Хаджиева Н.Х. и врач-онколог высшей категории, зав. отделением противоопухолевой лекарственной терапии с дневным стационаром «РНЦХ имени академика Б.В. Петровского», член Российского Общества Клинической Онкологии (RUSSCO) Криволапова Л.В. Модератором дискуссии выступил Иванов К.П., к.м.н., ведущий научный сотрудник, врач-кардиолог, диетолог, руководитель Центра кардиологии и терапии Научно-клинического центра № 3 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», журналист, телеведущий.
Приливы и нарушения сна остаются наиболее изнуряющими проявлениями климактерического синдрома. По данным исследований, до 80% российских женщин сталкиваются с приливами средней тяжести, а 59% отмечают расстройства сна. Учитывая, что в России проживает более 28 миллионов женщин старше 45 лет, проблема приобретает государственный масштаб.
«Золотым стандартом» лечения таких симптомов признана менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Однако во всем мире более 80% женщин никогда ее не получали, а в России частота применения МГТ за последние пять лет составляет лишь 6,5%. Основными причинами отказа являются медицинские противопоказания и гормонофобия.
В качестве альтернативы пациентки часто используют растительные средства. Но, как отмечают акушеры-гинекологи, их эффективность непредсказуема, а терапевтический ответ наступает не ранее чем через 1–2 месяца, при этом тяжелые симптомы они практически не облегчают.
Кардиолог К.П. Иванов подчеркнул, что выраженные вазомоторные симптомы и фрагментация сна из-за ночной потливости повышают кардиометаболический риск и вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний вплоть до 70%. Это требует от врачей смены парадигмы: симптомы менопаузы — это не просто субъективный дискомфорт, а клинически значимый фактор риска.
Особую группу составляют пациентки с онкологическими заболеваниями. МГТ им категорически противопоказана, а терпеть симптомы — значит ухудшать качество жизни и повышать риск отказа от жизненно важного противоопухолевого лечения.
Выходом из терапевтического тупика призвана стать нейрокинин-таргетная терапия. Понимание механизмов развития приливов на уровне KND-нейронов гипоталамуса позволило создать принципиально новый класс негормональных лекарственных средств (ЛС).
Такие препараты точечно блокируют рецепторы в зонах гипоталамуса, восстанавливая баланс терморегуляции и сна. Профессор С.К. Зырянов отметил, что этот класс лекарств полностью соответствует принципам доказательной медицины и требованиям безопасности. К данной группе ЛС относится двойной антагонист нейрокининовых рецепторов элинзанетант, который в конце 2025 года был зарегистрирован в США и Европе и уже внедряется в мировую практику.
По мнению экспертов, появление негормонального патогенетического препарата позволяет обеспечить эффективную и безопасную помощь пациенткам, которые не могут или не хотят принимать гормоны.
По материалам пресс-релиза