С опорой на себя

Тема психологического выгорания, усталости от работы актуальна для многих медиков. Причин может быть много, и в том числе, специфика самой работы, обязывающая врача взаимодействовать с больными людьми. Как помочь врачу уменьшить стресс и сохранить самообладание и работоспособность – разговор на эту тему в прошлом году мы начали с Татьяной Васильевой, создателем АНО Ресурсный центр общественной заботы «ПОДДЕРЖКА» г. Ставрополь. Сегодня продолжение темы. С чего команда специалистов, которая проводит тренинги для докторов в Ставрополе, начинает работу с медиками, пришедшими на занятие?

Прежде всего, мы начинаем с того, что обращаем врача лицом к самому себе и задаем те вопросы, ответы на которые, на первый взгляд очевидны. Я называю это опорой – опорой на свое тело.

Как ты опираешься на тело? Как ты спишь? Что ты ешь?

Сколько воды ты пьёшь? Сколько алкоголя пьёшь? Как ты движешься, много ли в твоей жизни физической активности?

Врачи, многие из них — циники и скептики. И как вам удаётся пробить эту защиту?  Когда врач слышит о том, что он неправильно спит, неправильно ест и неправильно ходит, скепсис по отношению к тренингу возникает неизбежно у большинства докторов.

В начале занятия идёт пятиминутная практика. Мы оцениваем состояние врача по десятибалльной системе и предлагаем упражнение из трех движений.

И после этого просим оценить состояние, понять, как оно изменилось, и врач чувствует, что отпустило, стало легче дышать, ушли привычные зажимы и напряженность в теле.

Говорить-то мы все можем, учить и давать рекомендации можем, а заставить себя выполнять, это очень сложно. И мы показываем врачам, как это важно – отслеживать свое состояние и находить опору в своем теле.

Что еще включает в себя работа с опорой кроме опоры на собственное тело?

Следующий шаг — обращаемся к смыслам и задаем, казалось бы, простой вопрос, на который каждый врач ответил себе еще при поступлении в медицинский вуз: почему он этим занимается, почему лечит людей, в чем его миссия?

Мы просим сформулировать каждого участника тренинга свою миссию врача. И это оказывается сложно! Обычно работа проходит в парах, они обсуждают, они задают себе вопрос, кто я? Спасатель, герой, уставший человек? Я должен быть сильным всегда?

А что эта работа с сознанием дает в итоге?

Это задание позволяет выявить разрыв между тем, что врач реально чувствует, и тем, что должен, и чего от него ждут!

Хорошо, доктор понимает, что он совершенно не то думает и чувствует, что от него требует система и пациент. Что дальше происходит?

Дальше мы ищем смысл! Даже если есть большой диссонанс между тем, что врач чувствует, и что от него ждут, мы просим подумать его о том, что его держит в медицине!

На тренинге персонала паллиативного отделения я предложила участникам сначала составить список того, что они отдают, работая с неизлечимыми людьми. А потом попросила составить список того, что они получают на этой работе. И кроме зарплаты в этот список вошли внимание, благодарность, человеческая и профессиональная востребованность, сопричастность доброму делу. И каждый раз, когда мы проводим это упражнение, список того, что медик получает от своей работы всегда длиннее того, что он отдает. Иначе каждый из них не работал бы в медицине! И когда доктора это понимают, у многих открывается второе дыхание, и они начинают несколько иначе смотреть на свою работу.

Следующий шаг: мы просим участников тренинга сформулировать что такое для них болезнь – это наказание или возможность? Это важно, потому что свое отношение к болезни врач подсознательно транслирует пациенту и тем самым либо помогает, либо тормозит лечение. Мы подводим врачей к мысли, что болезнь дается пациенту как возможность что-то изменить в своей жизни. Для чего мы обсуждаем эти понятия? Чтобы уйти от негативного окраса, от собственного страха. Ведь врач такой же человек, он точно так же может бояться смерти.

Тему смерти тоже прорабатывается на тренингах?

На тему смерти есть целый урок, на котором мы просим участников тренинга описать картину смерти, как он себе ее представляет. Это Приговор? Это диагноз? Что это такое?

Если наступит смерть, это поражение врача или естественное завершение жизни?

Другой вопрос, который мы обсуждаем на тренинге — что такое паллиативная помощь. Пока врач не сформулирует для себя это, он никогда не донесёт до пациента.

Что еще в качестве опоры для врача рассматривается на тренинге?

Это взаимоотношения в семье.

У нас есть специальные занятие по конфликтам в семье, с детьми, казалось бы, ну при чем здесь это? Наша семья — это

тоже одна из наших опор. И если там есть конфликт или непонимание, эта опора шатается.

 Мы рассказываем о кризисах в семье, в отношениях с ребенком, о работе с подростками. Часто получаем обратную связь сразу после лекции, врачи говорят, что им стало легче, многие женщины из-за конфликтов с детьми считали себя плохими матерями, и сильно переживали, а после занятия на эту тему отношение к ситуации стало проще! Они получают еще одну опору, которая, казалось бы, к профессиональной деятельности не имеет никакого отношения.

Созданные группы поддержки – и в соцсетях тоже – расширяем на взаимоотношения с коллегами. После тренинга чат у участников сохраняется, и в нем каждый может написать, попросить поддержки, поделиться проблемой. Правило чата – не учить и не советовать, только поделиться и поддержать. И это работает!

И еще один источник силы и опоры, к которому мы обращаемся, это положительные эмоции, вернее, то, что людям доставляет удовольствие! Участники тренинга начинают делиться любимой музыкой, хобби, фильмами, кто-то вспоминает, что когда-то играл на гитаре и это нравилось, и в результате покупает гитару и начинает играть, кто-то вспоминает, с каким удовольствием шил и решается вновь сшить себе платье.

Как это всё воспринимают врачи? Я думаю, что в первый момент, наверное, вообще все в штыки воспринимают такие вещи, и такие вопросы, и такие тренинги. Или я ошибаюсь?

Если они приходят на тренинг, они в принципе готовы к какому-то испытанию, но совершенно точно, что в начале они не готовы говорить. Очень сложно их разговорить. Но если ты разговорил, если ты действительно, попал в болевую точку, поверьте, их потом не остановить.

А результат какой в итоге? Что врач после такой глубинной работы получает на выходе? И как это потом влияет на его работу, на него самого, на его ощущения и на его взаимоотношения с пациентом?

Мы смотрим на то, как участники тренинга меняются чисто физически – они расслабляются, если мы попали в болевую точку, они начинают говорить об этом и могут говорить долго!

А что говорит статистика, как вы оцениваете результативность тренинга?

Мы анализируем количество отзывов, негативных фактически нет. Считается, если по итогам тренинга 30-50% участников оставили положительный отзыв, значит тренинг прошел успешно. Наши тренинги получают отзывы 75% участников.

По опыту проведения тренингов мы поняли, что занятия должны быть регулярными, но не чаще 1 раза в неделю, поскольку люди заняты на работе. Эти еженедельные встречи становятся для участников тренинга возможностью раскрыться и получить психологическую поддержку.

Другой вывод, который мы сделали, касается он-лайн и офф-лайн формы проведения. Однозначно, работа в группе  с возможностью почувствовать энергетику живого человека на тренинге дает больший эффект. По признанию участников, одно офф-лайн занятие бывает дает больше, чем четыре встречи онлайн. Впрочем, у онлайн формата тоже есть свои плюсы, и мы их тоже используем.

Если говорить о реакции на тренинг врачей разных возрастных категорий, сложнее всего найти отклик у врачей старшего поколения 50+, для которых психология не имеет большого значения. Но если получается до них достучаться, они оказываются очень благодарными слушателями!

Можете привести пример?

Однажды к нам на тренинг пришла фельдшер, ее просто направили в приказном порядке. И в начале работы она все принимала в штыки.

Первые занятия – это был сплошной комок нервов, она отказывалась говорить и обсуждать что-либо вообще. Постепенно стала включаться в обсуждения. Сейчас она самый активный наш волонтер. Она поменялась, изменилось ее отношение к коллегам, которые до тренинга ее «бесили» — признак выгорания – а после она стала находить в себе силы нормально общаться и решать рабочие вопросы. Более того! Она решила получить высшее медицинское образование, а человеку ближе к 50 годам. Кстати говоря, довольно распространенная история, когда после наших тренингов люди подают документы на повышение квалификации либо поступают в медвузы.

За рамками этого разговора осталось еще много интересных и эффективных техник профилактики профессионального  выгорания, о которых мы обязательно поговорим. Следите за нашими публикациями.

Первая публикация на тему выгорания по ссылке